LA REPUBBLICA
6 dicembre 2005
"SILVIO MI VUOLE A DIETA MA CON LA CICCIA STO BENE"
ANTONELLO CAPORALE intervista MAURO CUTRUFO***
www.senato.it/notizie/RassUffStampa/051206/9ag5k.tif
***vedi:
LA DISCUSSIONE
3 febbraio 2005
Nata un'associazione per lo studio e la ricerca sui disordini alimentari.
Presto anche un tavolo di confronto
«Più diritti per gli obesi»
Il senatore dell'Udc Mauro Cutrufo presenta un Ddl
per abbattere le barriere architettoniche per gli extralarge
ROMA - E' un'associazione per lo studio e la ricerca sui disordini alimentari
e l'obesità, di cui fanno parte, tra gli altri, Maurizio Costanzo, l'onorevole
Alfredo Biondi e l'imprenditore Armando Arcangeli.
Il senatore dell?Udc, Mauro Cutrufo, suo presidente ha illustrato ieri l'importante
iniziativa.
Con un obiettivo molto importante: Cutrufo punta a organizzare un tavolo
di confronto fra il Comitato scientifico dell'Adao, l'associazione da lui
fondata per lo studio e la ricerca sui disordini alimentari e l'obesità,
e il Comitato 'tv e minorì del ministero delle Comunicazioni. L'obiettivo,
spiega, ''é avanzare le proposte e trovare gli strumenti per promuovere una
sana e corretta alimentazione anche attraverso la pubblicità. Il 20% dei
bambini italiani è obeso o sovrappeso: non si può continuare a dirlo e poi
bombardare i bimbi con spot che reclamizzano solo merendine o cioccolata''.
Aerei, metropolitane, uffici e soprattutto letti di ospedale, barelle e apparecchi
diagnostici "a misura" di obesi. Incentivi fiscali per le iniziative di prevenzione
e cura dell'obesità grave. Abbattere le tante barriere architettoniche e
garantire i diritti degli italiani "extra-large" è l'obiettivo del Disegno
di legge presentato a Palazzo Madama dal senatore Mauro Cutrufo. Nel nostro
Paese sono circa 6 milioni gli obesi, di cui un milione in forma grave, quando
l'indice di massa corporea è più di 40. «L'obesità grave - sottolinea Cutrufo,
anche lui al di sopra del peso forma - è un handicap, riconosciuto anche
dalla Corte di Cassazione. Il Ddl, il primo interamente dedicato a questo
problema, vuole tutelare i pazienti obesi, assicurando a loro e alle famiglie
sostegno e assistenza. Solo così si ottiene la piena fruizione dei diritti».
Il Ddl, in tutto 7 articoli, prevede misure di sostegno socio-assistenziale
alle famiglie e agevolazioni fiscali per le iniziative di prevenzione e cura
di questa malattia. Per garantire il diritto alla mobilità degli obesi, stabilisce
l'abbattimento delle barriere architettoniche e la modifica degli standard
di progettazione di uffici e mezzi di trasporto. Non solo. Entro 6 mesi dall'approvazione
della legge, ospedali e cliniche private devono dotare i reparti di arredi
e strumenti diagnostici e terapeutici adeguati. I farmaci anti-obesità e
gli integratori che i pazienti assumono dopo un intervento chirurgico per
dimagrire devono essere a carico del Ssn.
di Giulia Salvatori
La Discussione - Quotidiano d'indirizzo cattolico ecumenico interreligioso
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Adn Salute Notizie
Politici in campo per diritti degli 'extralarge'
Politici del Belpaese in campo, al fianco dei cittadini afflitti dai chili di troppo. L'8% degli italiani ha seri problemi di obesita' e il 50% e' in sovrappreso. ''Di fronte a questi numeri, ai problemi di salute ma anche alle discriminazioni e alle difficolta' quotidiane con cui fanno i conti le persone con problemi di peso'' il senatore Mauro Cutrufo dell'Udc ha chiamato a raccolta i politici che, come lui, hanno un rapporto conflittuale con la bilancia. ''Ma anche giornalisti e celebri personaggi extralarge - spiega all'Adnkronos Salute il senatore, 1.83 di altezza per 124 kg - con l'obiettivo di dare vita a una Onlus per i diritti degli obesi (Adao)''. L'associazione punta a potenziare la ricerca, grazie anche a un comitato scientifico 'ad hoc'. Ma vuole anche offrire ai cittadini maggiori informazioni sui rimedi e sensibilizzare gli enti locali per strutture a misura di extralarge''. Alla neonata Onlus, ''gia' hanno aderito una decina fra politici e imprenditori''. Fra questi, il senatore Domenico Contestabile, l'onorevole Alfredo Biondi, l'onorevole Riccardo Migliori, il presidente della Provincia di Alessandria Fabrizio Palenzona, il sindaco di Cisterna, Mauro Carturan, e Armando Arcangeli presidente dell'azienda Valle Verde. ''Tra i 'fiancheggiatori' possiamo gia' contare sul giornalista Giuliano Ferrara - dice Cutrufo - mentre stiamo cercando Mario Pedersoli, il celebre Bud Spencer di tanti film''. E fra i programmi della Onlus c'e' anche quello di creare un bollino 'doc' per i locali a misura di persone extralarge. ''C'e' ignoranza sull'origine dell'obesita' - dice il senatore - Si pensa che chi ne e' vittima sia un goloso, mentre si tratta di un malato vero e proprio''. L'idea di Cutrufo si e' concretizzata dopo aver visto una trasmissione tv americana. ''Si parlava di uno scienziato che avrebbe isolato il virus dell'obesita'. Un microrganismo che, impiantato sui topi, ha due anni di incubazione e inibisce la sensazione di sazieta'''. Insomma, il virus sarebbe la causa della iperalimentazione degli obesi. ''Non so se e' vero o no, ma so che della malattia si conosce ancora troppo poco. Per questo ho pensato di sollecitare colleghi, ma anche ricercatori, per raccogliere fondi sulla ricerca e sensibilizzare opinione pubblica e enti locali''. L'obesita' infatti, sottolinea Cutrufo, e' un vero e proprio handicap. ''Una persona che pesa 150 kg non puo' guidare un'auto normale, o fare sei rampe di scale. Vestirsi, viaggiare in bus o in aereo diventa complicatissimo. Per non parlare di esami medici come la Tac o banali prelievi di sangue''. Per questo occorre aiutare gli obesi ad accedere a servizi 'su misura' ma anche a terapie oggi disponibili per risolvere questo problema. ''Dunque lavoreremo per dare agli obesi non solo una migliore qualita' di vita - conclude - ma anche piu' conoscenza e informazioni sulle cure''. Il comitato scientifico dell'associazione e' composto da specialisti della scienza e della ricerca e della medicina che si occupano dei problemi delle disfunzioni nell'alimentazione: Maria Antonia Fusco, Marco Castagneto, Saverio Cinti e Luciano Caprino.
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Norme a tutela delle persone affette da obesità grave e abbattimento delle barriere architettoniche nei luoghi pubblici e privati e nei trasporti pubblici
disegno di legge d'iniziativa del Senatore Cutrufo - Presidente dell'Adao Associazione per i diritti degli obesi
Onorevoli Senatori! – L’obesità è una malattia complessa dovuta a fattori genetici, ambientali ed individuali con conseguente alterazione del bilancio energetico ed accumulo eccessivo di tessuto adiposo nell’organismo.
Diversi tipi di studio hanno dimostrato una chiara influenza genetica, responsabile dell'eccessivo accumulo di grasso in presenza di alta disponibilità di alimenti, e cronico sedentarismo. Esistono poi fattori individuali che possono contribuire all’eccessiva introduzione di cibo: si tratta solitamente di comportamenti impulsivi o compulsivi secondari a condizioni psicopatologiche. Anche alcuni farmaci possono, se utilizzati a lungo, facilitare l’insorgenza dell’obesità.
In molti paesi industrializzati colpisce fino ad un terzo della popolazione adulta, con un’incidenza in aumento in età pediatrica: rappresenta quindi, senza dubbio, l’epidemia di più vaste proporzioni del terzo millennio e, al contempo, la più comune patologia cronica del mondo occidentale.
L’obesità costituisce un serio fattore di rischio per mortalità e morbilità, sia di per sé (complicanze cardiovascolari e respiratorie) sia per le patologie ad essa frequentemente associate quali diabete mellito, ipertensione arteriosa, iperlipidemia, calcolosi della colecisti, osteoartrosi. Negli USA nei primi tre mesi dell’anno in corso le patologie associate all’obesità hanno provocato più decessi delle patologie neoplastiche.
Accade, però, che l'obesità, anche se è stata riconosciuta come malattia cronica, nel nostro Paese rappresenta uno dei più trascurati problemi di salute pubblica.
Quasi un italiano su dieci è obeso e i più a rischio sono gli uomini, rispetto alle donne. E' quanto emerge dall'ultima indagine Istat Multiscopo sulle famiglie. Se il 9% della popolazione italiana è obeso, all'opposto appena il 3,9% della popolazione adulta risulta sottopeso. Più si invecchia e più si tende ad ingrassare. Nella fascia di età da 18 a 24 anni la percentuale di obesi è del 2%, in quella da 45 a 54 anni sale al 12,4% per raggiungere il massimo in quella da 55 a 64 anni che è il 14,4%.
In Italia ci sono circa 6 milioni di persone con obesità di vario grado, di cui circa un milione affette da forme gravi, ovvero quando si supera del 60 per cento l’indice di massa corporea normale.
Questi dati dimostrano che tale condizione è pari percentualmente a quella di Paesi con eguale livello di benessere, quali ad esempio gli USA.
In questi Paesi tuttavia si è provveduto a creare le idonee condizioni sociali, lavorative e strutturali, al fine di permettere un normale inserimento sociale dell’obeso, anche grave, mentre nel nostro Paese si può constatare un totale vuoto normativo.
L’Organizzazione mondiale della sanità (OMS) recentemente ha fissato i nuovi criteri che permettono di classificare l'obesità in base al BMI (body mass index o Indice di Massa Corporea, ottenibile dal rapporto peso/altezza al quadrato-kg/m al quadrato): come limite superiore di normalità è stato fissato un valore di BMI di 24,9, mentre sono state definite Obesità di I, II e III grado quei valori di BMI compresi rispettivamente tra i 30 e 34,9, fra 35 e 39,9.
Una recente sentenza della Corte di Cassazione ( n. 16251 della Prima sezione civile) ha definito anzitutto l'obesità una malattia invalidante e in più ha stabilito che non sono più vincolanti le tabelle - fissate da un decreto ministeriale del 1992 - usate per misurare il punteggio di invalidità, che attribuiscono una percentuale di handicap agli obesi che in nessun caso supera il 40% (per avere l'assegno di invalidità serve il 74%). Ad avviso dei magistrati della Suprema Corte, invece, specie nelle forme gravi di accumulo adiposo, occorre valutare questa disfunzione in «maniera svincolata dai limiti tabellari» e dare punti più elevati, superiori al 40%, a chi ha un rapporto molto squilibrato tra altezza e peso corporeo.
A questa decisione ha portato la vicenda di una donna, un metro e mezzo di altezza per 130 chili, concentrati soprattutto sulle cosce. Proprio per le sue dimensioni, la signora aveva chiesto di essere dichiarata invalida al 74%, ma il ministero aveva bocciato la sua richiesta. Così la donna si è rivolta (senza successo) alla magistratura che per due volte - prima il Tribunale e poi la Corte di Appello torinese - le rispose che, nonostante la mole, non raggiungeva il punteggio necessario.
Il successivo ricorso alla Cassazione ha fatto breccia tra i giudici che lo hanno accolto, nonostante il parere contrario espresso dalla Procura che aveva, addirittura, chiesto l'«inammissibilità » del reclamo. In particolare, i supremi giudici hanno affermato che è vero che le tabelle «includono l'obesità nella fascia di invalidità dal 31% al 40%», ma tale percentuale è calcolata in riferimento a persone che hanno un «indice di massa corporea compreso tra 35 e 40», che non tiene conto delle nuove forme di obesità o di quelle più gravi. La donna in questione, ad esempio, ha un indice di massa corporea - calcola la Suprema Corte - del 57,7 che «si ottiene, in base alle indicazioni ministeriali, dividendo il peso del soggetto per il quadrato della sua statura espressa in metri». Deve quindi concludersi - afferma la Cassazione - che una «situazione» come quella della ricorrente «richiede una indagine diretta ad acclarare il grado di invalidità, svincolata dai limiti specificati dalle tabelle».
In pratica, adesso, alle persone gravemente obese, potrà essere riconosciuto un punteggio di handicap maggiore del 40% dato che - per effetto di questa decisione della Suprema Corte - i periti chiamati a valutare il livello di obesità dovranno tenere presente non più solo le tabelle, ormai inadeguate per misurare le nuove obesità, bensì la reale situazione «invalidante» di chi è afflitto da questa malattia.
Alla luce di quanto esposto, quindi, il problema dell'obesità grave non può essere ignorato dall'amministrazione pubblica che deve tutelare comunque quei cittadini che chiedono assistenza e tutela in una società che spesso non ne prevede le esigenze e le effettive necessità. Non è possibile limitare il problema alla conflittualità medico legale, ma occorre definire un quadro di tutela complessiva della patologia, dalla sua prevenzione alla sua cura, alle sue conseguenze invalidanti; infatti l’obesità rappresenta una condizione di malattia sociale sommersa con un impatto indiretto ma, in ogni modo grave, per la vita di relazione di quanti ne siano affetti, che non può essere ignorata dallo Stato.
L’obeso vive, infatti, in uno stato di isolamento dovuto alla difficoltà di farsi accettare dagli altri e soprattutto all’impossibilità di fare quelle cose, che rientrano nella quotidianità della vita, a causa della presenza indiscriminata di barriere architettoniche, funzionali e lavorative. In breve egli vive in una condizione di diritti negati.
Infatti di tali barriere si ignora persino l'esistenza fino a quando non ci si immedesima nelle problematiche della quotidianità di chi è gravemente obeso.
Provate ad immaginare i numerosi e gravi problemi inerenti l'abbigliamento, l'ambiente, gli arredi, lo spostamento, i trasporti o la socialità di chi pesi 150, 200 chili o ancora di più. Provate ad immaginare di fare le scale, varcare porte strette, entrare in bagni impossibili, servirsi di ascensori, banche, metropolitana, autobus, aerei, salire in automobile o sui treni, sedersi al ristorante, in una mensa, al cinema o teatro con poltrone tutte larghe solo 40 centimetri. Provate ad immaginare di dover essere trasportati in barella, di dover fare una risonanza magnetica e di non riuscire ad entrare nella stessa o, semplicemente, di pesarsi quando tutte le bilance misurano al massimo 140 chilogrammi. Sino ad ora si è ignorato un insieme di disagi, anche gravissimi, che accompagnano e, spesso, discriminano gli obesi gravi. Anzi queste persone sono trattate con scherno o compassione, quasi fossero essi stessi colpevoli dell’infermità occorsagli.
E' necessario, pertanto, prendere atto di ciò, anche se diventa difficile dare risposte in un Paese che non si è mai posto il problema e dove non esistono strutture globali o sociali che tutelino quanti siano affetti da obesità grave.
Il presente disegno di legge mira anzitutto a riconoscere l’obesità grave quale condizione oggettiva di handicap al fine di estendere la tutela prevista dalla legge 5 febbraio 1992, n. 104, recante «Legge-quadro per l’assistenza, l’integrazione sociale e i diritti delle persone handicappate», anche agli obesi. La proposta persegue, inoltre, gli obiettivi di incrementare lo studio delle cause di un eccessivo peso corporeo, di attivare meccanismi di verifica, specie nella scuola, per una corretta informazione sulle metodiche preventive e di cura, di aiutare l'integrazione sociale e lavorativa dei soggetti che per il loro stato sono emarginati, di adeguare le strutture pubbliche od aperte al pubblico, con particolare riferimento alle strutture di diagnosi e cura generalmente non pronte a trattare pazienti obesi, in modo da permettere anche agli obesi gravi di sentirsi, come in realtà sono, persone normali.
Si prevede, infine, la promozione da parte del Ministero della salute di concerto con il Ministero dell’istruzione, dell'università e della ricerca e delle Società Scientifiche del settore, di specifici programmi atti a migliorare le conoscenze di base e cliniche sull’obesità al fine di trovare soluzioni idonee preventive, di diagnosi precoce, di terapia e di riabilitazione per una corretta alimentazione e per l’igiene dei prodotti alimentari da parte dei consumatori.
Norme a tutela delle persone affette da obesità grave e abbattimento delle barriere architettoniche nei luoghi pubblici e privati e nei trasporti pubblici